Translate

יום שלישי, 20 ביוני 2017

פילאטיס לרצפת האגן

פילאטיס לרצפת האגן?


פילטיס עקרונות השיטה והשפעותיה על כאבי גב תחתון - תפקוד רצפת האגן ויציבה - סקירת ספרות שיטתית
לקריאת המאמר בכתב העת לפיזיותרפיה - http://www.jipts.com/?CategoryID=354&ArticleID=1117

פילאטיס ריצפת אגן



יום שלישי, 28 בפברואר 2017

הזמנה להרצאה בנושא חיזוק שרירי האגן

הזמנה להרצאה בנושא חיזוק שרירי האגן - מיתוס או אמת


יום שלישי 14/3/17 שעה 20:00 כניסה חופשית {מותנה בהרשמה מראש}
קרית התרבות נס-ציונה

בית הפנאי - 08-9400333

הרצאה חיזוק שרירי האגן


יום רביעי, 29 באוקטובר 2014

מאמרים בעיתונות בנושא בריחת שתן אצל נשים

מאמר מחקרי: שכיחות ההפרעות בתפקוד רצפת האגן בקרב רצות בישראל

שכיחות ההפרעות בתפקוד רצפת האגן בקרב רצות בישראל - מחקר חלוץ
The prevalence of pelvic floor dysfunctions among Israeli women runners - A pilot study
עמית אמר / אילן קורץ / דר' רחל כפרי (בכתב עת לפיזיותרפיה)



להגדלת הטקסט בתמונות המצורפות יש ללחוץ על התמונה















יום ראשון, 11 במאי 2014

פיזיותרפיה בהיריון ולידה

כאבי הגב בהיריון

היריון ולידה הינם תהליכים טבעיים, המלווים בתופעות שונות.
אחת התופעות השכיחות הריון הם כאבי גב. כאבי הגב בהיריון אינם על רקע אורתופדית אלא עקב השפעות הורמונליות ושינויים בקו הכובד של הגוף. הטיפול בכאבי גב בהיריון מתרכז בתרגול ובהדרכה, ושימוש בעזרים אשר יקלו על התפקוד.
כאשר מופיעים כאבי גב בהריון כדאי להתייעץ עם רופא, וכן עם פיזיותרפיסטית בעלת הכשרה לטיפול בנשים הרות.
חיזוק רצפת האגן תורם לשיפור תפקודים והפחתת כאבי גב בתקופת ההריון

חגורה דינמית לכאבי גב בהריון
חגורה דינמית לכאבי גב בהריון

יום שישי, 22 בנובמבר 2013

אודות ד"ר רחל כפרי - פיזיותרפיסטית שיקום רצפת אגן

אודות ד"ר רחל כפרי - פיזיותרפיסטית שיקום רצפת האגן

הכשרות:
רחל כפרי - פיזיותרפיסטית בכירה שיקום וחיזוק רצפת האגן

* 1979 תעודה 'פיזיותרפיסטית מוסמכת'.
* 1992 תואר 'בוגר' בפיזיותרפיה באוניברסיטת תל-אביב.
* 2006 תואר מוסמך במדעי הבריאות, החוג לפיזיותרפיה, אוני' תל-אביב (MScPT).
* 2007-2013 לימודים לתואר "דוקטור לפילוסופיה" בפקולטה למדעי הבריאות, אוני' בן-גוריון.
* פברואר 2014 דוקטורט במדעי הרפואה מאוניברסיטת בן גוריון

השתלמויות:

קורס הכנה ללידה והורות, וקורס לנשים לאחר לידה.
קורס שיקום אורו גניקולוגי, שיקום אנו רקטלי, שיקום כאב, ושיקום רצפת האגן בילדים.
Surface EMG Evaluation and Feedback Training in Physical Medicine.
Evidence Based Physical Therapy for the Pelvic Floor אוסלו נורווגיה.
השתלמות מקצועית בתחום שיקום רצפת האגן, וואנקובר קנדה.

מקום עבודה:

'מכבי שירותי בריאות' 20 שנה. תחומי טיפול: שיקום רצפת האגן לנשים גברים וילדים, רכזת תחום מחוזית. הדרכת נשים הרות ולאחר לידה, בריחת שתן . טיפול אורטופדי בכאב סביב חגורת האגן ורצפת האגן.

עבודות יחודיות:

פיתוח ויישום סדנאות להכרת רצפת האגן לצוות מקצועי והקהל הרחב.
מנחה לעבודות גמר, סטודנטים לתואר ראשון בפיזיותרפיה, אוני' בן-גוריון.
הצגת פוסטר עבודת מסטר בכנס פיזיותרפיה עולמי 2007 וקבלת פרס מנכ"ל 'מכבי שירותי בריאות'.

Kafri R, Langer R, Dvir Z, Katz-Leurer M. Rehabilitation vs drug therapy for urge urinary incontinence: short-term outcome. Int Urogynecol J Pelvic Floor 2007;18(4):407-11
Kafri R, Shames J, Raz M, Katz-Leurer M. Rehabilitation versus drug therapy for urge urinary incontinence: long-term outcomes. Int Urogynecol J Pelvic Floor  2008;19(1):47-52

פרסום 3 מאמרים מעבודת דוקטורט:

Kafri R, Deutscher D, Shames J, Golomb J, Melzer I. Randomized trial of a comparison of rehabilitation or drug therapy for urgency urinary incontinence: 1-year follow-up. Int Urogynecol J. 2013;24(7):1181-9
Kafri R, Shames J, Golomb J, Melzer I. Self-report function and disability: a comparison between women with and without urgency urinary incontinence. Disabil Rehabil. 2012;34(20):1699-705.
Kafri R, Kodesh A, Shames J, Golomb J, Melzer I. Depressive symptoms and treatment of women with urgency urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2013;24(11):1953-9
הצגת פוסטר, כנס אירופאי ISPOR, אירלנד 4-6 נובמבר 2013:
Kafri R, Greenberg D, Shames J, Novack L, Melzer I. Cost and Cost-Effectiveness of Treating Urgency Urinary Incontinence - Results from a Randomized Controlled Trial.

ד"ר רחל כפרי במעמד קבלת התואר באוניברסיטת בן גוריון

ד"ר רחל כפרי שיקום רצפת האגן קבלת תואר דוקטור באוניברסיטת בן גוריון
קבלת תואר דוקטור באוניברסיטת בן גוריון

אני מאמין מקצועי ואישי:

חקר מעמיק בתחום אורוגניקולוגיה בארץ ובעולם על מנת לספק לכל החפץ בכך מידע אמין ורחב, ומתן הדרכה אישית לשיפור איכות החיים.
חיזוק רצפת האגן

דליפת שתן - בריחת שתן לנשים

דליפת שתן - בריחת שתן לנשים                                                                                                 
 אחת מכל שלוש נשים בגילאי 50 ומעלה סובלות מדליפת שתן.
תופעה זו שכיחה ביותר גם בקרב נשים צעירות לאחר לידה - יותר מ- 40% מתוכן מדווחות על דליפת שתן.
לתופעה ישנם טיפולים יעילים שאינם פולשניים - פיזיותרפי ותרופתי.
הבעיה- כמחצית מהנשים חוששות ומתביישות לפנות לקבלת טיפול רפואי מתאים, ומעדיפות "לחיות עם זה".
כל אישה רביעית בעולם המערבי, מעל גיל 20  לוקה בדליפת שתן, שבהגדרתה הינה תלונה על איבוד שתן, בריחת שתן בטיפות או בכמות גדולה. מצב זה מהווה פגיעה באיכות החיים בהווה, ומאיים על בריאותה הכללית והנפשית של האישה בעתיד.

ייתכן כי דליפת השתן תגרם כתוצאה ממאמץ כמו עיטוש או שיעול וייתכן כי תהיה זו דליפת שתן בשל דחיפות הצורך בהטלתו. דליפת שתן בדחיפות מופיעה ללא התראה ולכן אין אפשרות להתכונן אליה או להסתיר את קיומה. דבר זה מגביר את הבושה בקרב אלו הסובלות מן התופעה ומונע מהן להודות בקיומה, לשתף את הקרובים אליהן ולפנות לקבלת טיפול.
נשים הסובלות מדליפת שתן דחופה חשופות יותר לתופעות לוואי כגון דלקות שתן תכופות (פי 4.3 מנשים בריאות), סיכון גבוה לנפילות ולשברים בגיל המבוגר, נדודי שינה ועוד.
אורח חייהן של הנשים הסובלות מן התופעה נפגע בצורה משמעותית. הן נאלצות להתאים את עצמן לתופעה ממנה הן סובלות ע"י שימוש תכוף בפדים, תכנון היציאה מהבית עפ"י שירותים זמינים, חוסר רצון לבוא במגע מיני עם בן הזוג, התבודדות חברתית (חשש שהסביבה תבחין בבעיה), תחושת "הזדקנות מוקדמת" ועיסוק מתמיד בהסתרת הבעיה.
כתוצאה מהתפתחות חקר תחום אורוגניקולוגיה בעולם כיום, הטיפולים המקובלים לבעיה הינם טיפול התנהגותי בפיזיותרפיה בשילוב של טיפול תרופתי לצורך חיזוק רצפת האגן . בשל מיעוט מחקרים בארץ ובעולם, לא ידוע עד כה איזה מהטיפולים עוזר. האם הנשים שמגיעות לטיפול יכלו לוותר את התרופה או אולי על הטיפול הפיזיותרפי ולחסוך לעצמן זמן וטיפול מיותרים?
ד"ר רחל כפרי - פיזיותרפיסטית בכירה טיפול ושיקום רצפת האגן
יצירת קשר:
אימייל - rachelkafri@gmail.com
טלפון נייד - 054-4947493

יום חמישי, 21 בנובמבר 2013

ד"ר רחל כפרי - פיזיותרפיסטית בכירה - שיקום רצפת האגן - יצירת קשר

שיקום תפקודי לרצפת האגן בנשים גברים וילדים

רחל כפרי - פיזיותרפיה של רצפת האגן

ד"ר רחל כפרי - פיזיותרפיסטית בכירה ורכזת שיקום רצפת האגן
יצירת קשר:
אימייל - rachelkafri@gmail.com
טלפון נייד - 054-4947493

ד"ר רחל כפרי שיקום רצפת האגן בפייסבוק

יום רביעי, 20 בנובמבר 2013

מכתבי תודה לד"ר רחל כפרי

מכתבי תודה ותעודות הערכה לרחל כפרי שיקום רצפת האגן


תעודת הערכה לד"ר רחל כפרי




מפגשים לאמהות ותינוקות


מכתב תודה ממטופלת בשיקום רצפת האגן
מכתב תודה של מטופלת שיקום רצפת האגן






לדר' רחל כפרי כנראה שהיו צריכות לעבור שבעים שנים (70) עד שסוף סוף למדתי בזכותך את צורת הישיבה הנכונה בשירותים בעזרת שרפרף גבוה. סבלתי מאניסמוס (כאב שלא ניתן להסבר) ביציאה, כאבים שהופיעו לאחר ניתוח פיסורה אותו עברתי בהצלחה. במשך למעלה משלוש שנים הסתובבתי בין פרוקטולוגים, כירורגים ופרופסורים יידועי שם באזור המרכז, ללא תועלת! אין כדור ומשחה שלא נוסתה עליי ולצערי ללא תועלת,
גם לאחר ביקורי במרפאת כאב, הכאבים לא פגו. רופא מרפאת הכאב המליץ בפני לעשות SACRAL SIMULATION אך חששתי. עשיתי את כול הבדיקות האפשרויות ברקטום: עצבוב, MRI ,אולטרה סאונד, חוקן בריום ופרוקטוגרפיה וכאמור, נוסו עלי כול משככי הכאבים והמשחות ,ללא תועלת.
רופא גסטרולוג המליץ לי לפנות לפיזיותרפיסטית המתמחה באגן התחתון וכך הגעתי אליך. את תוצאות הבדיקות, שלחתי גם אליך, הסברת לי שהתוצאה של "השתפלות הרירית לתוך התעלה האנלית" הינה תוצאה של ישיבה לא נכונה בשירותים מלווה במאמץ רב, ומכאן האניסמוס ממנו אני סובל, הזהרת אותי מזריקת BOTOX כפי שהומלץ בפני ע"י רופא ביה"ח, המלצה שגובתה ע"י הפרוקטולוגית ששלחה אותי לבדיקות הנ"ל.
האמרה שלך ש"רופאים נוטים להציע טיפולים אגרסיביים, תרופות וניתוחים למרות שפיזיותרפיה מותאמת לשיקום האגן יכולה במקרים רבים לפתור את הבעיה ו/או להפחית אותה בצורה משמעותית" מאוד מקובלת עלי, מאחר שכיום, בעקבות תזונה נכונה בהמלצתך, ישיבה מותאמת בשירותים ותרגול שרירי האגן, אני יכול להגיד בוודאות שיש לי הקלה לאחר התרוקנות, אין לי כאבים מהם סבלתי בעבר וכן אין לי את הטראומה והחרדות לפני לכתי לשירותים מדי בוקר, כפי שהיו לי טרם המלצותיך החכמות לתזונה והרגלי ההתרוקנות.
על כך אני מודה לך מאוד
אינג' זיקי בן יוסף, 0528021113
מרץ 2015











לד"ר רחל כפרי
  רציתי להודות לך מאוד על הטיפול בקבוצת רצפת האגן שעברתי אצלך.
  התרגילים והטכניקות המדהימות ביחד עם האווירה הרגועה והשקטה שהעברת 
  בטיפול הקבוצתי הניבו תוצאות מצוינות ועזרו לי בריפוי מהיר. 
  בכל תרגול ותרגול שהעברת לנו הרגשתי את המסירות, האכפתיות והמקצועיות שלך. 
  היחס האישי והאמפתי שקיבלתי ממך מבחינתי זה יותר חשוב מעוד בדיקה.
  הרגשתי שאני בידיים טובות. 
  עד היום אני מתרגלת באופן עצמאי את התרגילים שלמדתי אצלך והם עוזרים לי מאוד 
  להתמודד עם הבעיה ברצפת האגן במשימות היום יומיות. 
  אני מודה לך מאוד מכל הלב ומאחלת לך הרבה הרבה הצלחה בכל מעשייך.

     בברכה, ויקי, אפריל 2015

יום שלישי, 19 בנובמבר 2013

מאמרים בנושא שיקום רצפת האגן מאת ד"ר רחל כפרי


מאמרים בנושא שיקום רצפת האגן מאת ד"ר רחל כפרי

חיזוק רצפת האגן - אורוגניקולוגיה



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16832589



למאמרים בעברית:


שילוב של שיקום רצפת האגן בטיפול האורטופדי (מאמר מכתב עת של העמותה לפיזיותרפיה)

תקציר

רקע: שרירי רצפת האגן (שר"א) וה- (Transvers Abdominals (TA הם חלק משרירי הייצוב המקומי של האגן ועמוד השדרה המותני. התיאום התנועתי והבקרה המוטורית על שרירי היציבה משפיעים על התפקוד התקין של הגב התחתון. הפרעות תפקודיות של רצפת האגן מופיעות בשכיחות גבוהה  בקרב מטופלים עם כאב גב, לדוגמה – 78% מן הנשים שפנו לפיזיותרפיה בשל כאבי גב תחתון ציינו שהן סובלות גם מדליפת שתן.

מטרה: להעלות את מודעותם של הפיזיותרפיסטים להפרעות בשליטה בצרכים ולפגיעה בתפקוד המיני בקרב מטופלי גב תחתון.

שיטה: תיאור מקרה (case report)

סיכום ומסקנות: תיאור המקרה מציג הערכה וטיפול באישה בת חמישים, שהבעיה האורטופדית אצלה היתה משולבת בהפרעות של מערכת השתן והצואה. הטיפול השיקומי ברצפת האגן נעשה במשולב עם פיזיותרפיה אורטופדית לשם הפחתת הכאבים, ולשם שיפור השליטה בשרירי היציבה, בכלל, ועל שרירי רצפת האגן, בפרט. כמו כן, נעשה מאמץ לשפר את מודעותה לחשיבות הטמונה בהרגלי התזונה וההתרוקנות. הליך של שינוי ההרגלים דורש תמיכה טיפולית ומעקב. הודות להתערבות הטיפולית המשולבת דווח על שיפור סימפטומטי בגמר הטיפול, אך כעבור חצי שנה מתום הטיפול חלה נסיגה לנקודת ההתחלה עקב קשייה של האישה ליישם את ההרגלים הללו בחיי היומיום.


  למאמר - http://www.jipts.com/       כתב עת של העמותה לקידום הפיזיותרפיה בישראל כרך 16 גיליון מס 2 עמוד 17-23

שיטת 'פאולה'- האמת מאחורי השיטה? דר רחל כפרי

Liebergall-Wischnitzer M., Journal of women's health. 2009;18(3):377-85

השיטה מתבססת על תיאורית הקשר בין השרירים הטבעתיים בגוף.
  • במחקר שנערך בארץ נמצא שיפור בסימפטומים של דליפת שתן במאמץ בנשים, כאשר טיפול פרטני בשיטת 'פאולה' הושווה לתרגול קבוצתי לשרירי רצפת האגן.
  • השיטה נבחנה ע"י שתי חוקרות אובייקטיביות שונות במטרה לבחון את השפעתה של השיטה על פעולת שרירי רצפת האגן (שר"א).
  • בשני המחקרים השתתפו נשים שהוכח קודם למחקר יכולת ביצוע תקין של שר"א.
  • לבדיקת פעולתם של שר"א ניתנו שתי הוראות:
  1. בשיטת 'פאולה': לכווץ חזק שרירים סביב הפה והעיניים.
  2. ההנחיה לשר"א: לכווץ חזק באופן מבודד.
במחקר הראשון נבדקה הפעילות החשמלית בעזרת אלקטרודת EMG בנרתיק ונמצא:
בשיטת 'פאולה' לא נמצא כל הבדל (p=0.32) אך כיווץ ממוקד לשר"א יצר שינוי משמעותי p<0.001))
Resende AP., et al. Effects of the Paula method in electromyographic activation of the pelvic floor: a comparative study. Int Urogynecol J. 2010 (13)
במחקר השני נבדק המרחק בין עצם החיק (פוביס) ופתח הנרתיק בעזרת אולטרה סאונד: גם כאן, בשיטת 'פאולה' לא נמצא כל הבדל (p=0.31) אך בכיווץ ממוקד לשר"א נוצר שינוי משמעותי.
Bø K, et al. Can the Paula method facilitate co-contraction of the pelvic floor muscles? A 4D ultrasound study. Int Urogynecol J. 2010 (23).
המסקנה ממחקרים אלו, ומהמלצות הקיימות בספרות הרפואית היא שיש להיבדק ולקבל הנחיות לתרגול נכון מפיזיותרפיסטית בעלת הכשרה בשיקום רצפת האגן.






טיפול התנהגותי בפיזיותרפיה לשיקום רצפת האגן

טיפול התנהגותי בפיזיותרפיה לשיקום רצפת האגן 

הטיפול ההתנהגותי בפיזיותרפיה לשיקום רצפת האגן כולל 2 מרכיבים עיקריים:
1.      לימוד שליטה על שרירי רצפת האגן ושימוש בהם בצורה נכונה ומתואמת - אורוגניקולוגיה.
2.      שינוי הרגלים במטרה להקטין את מידת ההפרעה באיכות החיים.

חיזוק רצפת האגן - הליך טיפולי זה דורש שיתוף פעולה של המטופל לתרגול ויישום טכניקות שונות, זאת בשונה מטיפולים אחרים שהינם פאסיביים ואינם דורשים מהמטופל מאמץ רב.

בעבודת הדוקטורט של רחל כפרי, בוצע מחקר אקראי עיוור ארוך טווח, לטיפול במקרים של דליפת שתן בדחיפות בנשים. במחקר טופלו הנשים ב 4 קבוצות טיפול: תרופה, אימון שלפוחית, תרגול שרירי ריצפת האגן, ושיקום רצפת האגן.
נמצא כי חל שיפור משמעותי בתום הטיפול, ולאחר כשנה, במספר הדליפות ובהערכת איכות החיים של המטופלות. כמו כן העלות האישית של המטופלות ירדה מ 100 ש"ח בממוצע לחודש ל 60 ש"ח.
ירידה של יותר מ 3 הטלות שתן ביממה המוכרת כשינוי קליני משמעותי הופיעה בקב' שיקום רצפת האגן בלבד. 

הנשירה מהטיפול היתה גבוהה משמעותית בקב' התרופה לעומת קב' הטיפול בפיזיותרפיה.

טאגים: טיפול שיקום רצפת האגן, טיפולי שיקום ריצפת האגן, פיזיוטרפיה לשיקום רצפת האגן, טיפול למניעת כאבים ברצפת האגן, כאבים ברצפת האגן , אורוגניקולוגיה
ד"ר רחל כפרי - שיקום רצפת האגן